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中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云教授

来自肇庆的黄先生今年59岁,不久前,黄先生两条腿开始肿胀疼痛,还出现与胰腺癌相的症状,这令家人担忧不已,赶紧带着黄先生到医院就诊。通过详细问诊和一系列检查,医生判断黄伯所患并非胰腺癌,而是与肿瘤症状相似的IgG4相关性乐娱棋牌下载,两者虽然症状相似,治疗却大相径庭。黄先生在在当地医院做了双下肢及腹部超声检查后,检查结果提示“双下肢静脉血栓形成,胰尾实性占位病变,性质待定”,当地医生怀疑是“癌中之王”胰腺癌,建议黄先生马上手术治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云教授接诊后,认为还不能下定论。黄先生除了双下肢肿痛以外,双下颌看上去也较正常人肿大很多,经仔细询问得知,黄先生双下颌肿大已经有两年病史了,但体重近期并未有明显变化。

一系列的血清学和影像学检查结果发现,黄先生CEA及CA199等肿瘤标志物均未见明显异常。

而且,患者病程短,一般情况良好,未有上腹痛、明显体重下降、食量减少等报警症状。王凌云教授分析后认为,这应该是一个累及全身多个器官和系统的乐娱棋牌下载,很可能就是IgG4相关性乐娱棋牌下载,因此胰腺癌手术暂缓进行。

在进行了相关的血清免疫学及其他部位的影像学检查后,黄先生符合IgG4相关性乐娱棋牌下载的两项诊断标准:血清IgG4异常升高、多个器官受累或发现有肿物。经过颌下腺的穿刺活检术,黄先生最终被确诊为IgG4相关性病变,而这种病不需要手术治疗。王凌云教授团队为黄先生制定了详细的治疗及随访计划。给予激素治疗后,双下肢肿痛症状消失,目前已顺利出院,平时只需定期复查、按时遵医嘱服药即可。

IgG4相关性乐娱棋牌下载是一种多器官受累的免疫相关性乐娱棋牌下载,发病罕见,主要发病年龄集中在50-70岁,多发于男性患者,典型的临床表现为多器官肿大、血清IgG4异常升高,典型的病理组织学特点为席纹状纤维化、IgG4(+)浆细胞增多、闭塞性静脉炎。一般给予激素治疗即可,往往不需要手术治疗。

而恶性肿瘤是一种消耗性乐娱棋牌下载,呈慢性进展病程,往往伴有明显消瘦的症状,且血清学肿瘤标志物检查常提示异常,组织病理学检查也提示恶性肿瘤可能。IgG4相关性乐娱棋牌下载临床上病程相较恶性肿瘤短,常表现为多器官的弥漫性肿大伴相应的器官功能障碍,但少见消瘦等消耗性症状,血清肿瘤标志物检查也提示无明显异常。

“临床上许多IgG4相关性乐娱棋牌下载患者容易被误诊为患有胰腺癌、眶上或腮腺恶性肿瘤等,继而接受了手术。”王凌云教授提醒,广大患者尤其是老年男性,如果发现多发器官肿大,切莫病急乱投医,需要进一步诊断是否患有免疫性乐娱棋牌下载,再进行针对性治疗。(中山大学孙逸仙纪念医院张阳、刘昕晨)

(责任编辑:齐钰)

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